脑出血是否必须手术治疗取决于出血量和意识状况等因素。
一、出血量：
1.大脑半球出血时，若出血量超过30ml则通常需要进行神经外科手术。因为大量出血易形成血肿，需通过手术处理。
2.小脑出血量超过10ml时也需手术。
二、意识状况：
1.脑出血不一定会影响知觉，这取决于出血的程度和位置。小范围出血一般不会对意识有明显影响。
2.大量失血（如超过30ml）或在脑干等重要位置出血，容易导致昏迷。
3.若脑出血后神志清楚，病情可能不严重，可保守治疗。但如果意识不清，应尽快手术，以清除血肿，减轻脑部压迫，促进神经功能恢复。
总之，要综合考虑患者脑出血的具体情况，包括出血量和意识状态等，来决定是否进行手术治疗，以争取最佳的治疗效果和预后。