扁桃体肥大是否需要手术不能一概而论，一般来说，约30%的扁桃体肥大患者可能需要手术治疗。比如，当扁桃体肥大导致睡眠呼吸暂停，使患者夜间血氧饱和度低于90%持续超过10秒，或者每年扁桃体炎发作次数达到7次及以上，持续2年以上时，通常建议手术。
哪些情况建议手术
影响呼吸的情况：当扁桃体过度肥大，堵塞气道，导致孩子睡觉打呼噜、呼吸不畅，甚至出现呼吸暂停现象时，就需要考虑手术。比如，有的孩子晚上睡觉频繁憋醒，经检查是扁桃体肥大引起气道梗阻，这时候可能就要做手术。反复发炎的情况：如果扁桃体炎反复发作，一年发作7次及以上，连续发作2年或更长时间，严重影响孩子的生活和学习，也需要手术。像有的孩子几乎每个月都因为扁桃体发炎发烧，没法正常上学，这时候手术可能是较好的解决办法。
哪些情况暂时不考虑手术
儿童生理性肥大：6岁以内的孩子，扁桃体可能会生理性肥大，这是正常的免疫器官发育过程，一般不需要手术。只要孩子没有出现明显的呼吸、吞咽问题，就可以先观察。比如，很多3 - 4岁孩子的扁桃体看起来比成人稍大，但没有影响呼吸等，不用着急手术。轻度炎症情况：如果只是偶尔出现扁桃体发炎，通过药物治疗能很快缓解，炎症发作不频繁，就可以先采取保守治疗，不用急着手术。比如，孩子只是偶尔一次扁桃体发炎，吃几天药就好了，那可以先观察，不用马上做手术。
手术前后要注意啥
术前注意：手术前要完善相关检查，如血常规、凝血功能等。同时，要避免孩子感冒，因为感冒会增加手术风险。比如，手术前1周内如果孩子出现流鼻涕、咳嗽等感冒症状，可能需要推迟手术。术后注意：术后要吃温凉的流食，像牛奶、粥等，避免吃热的、硬的食物，防止刺激伤口出血。而且要注意口腔卫生，经常用淡盐水漱口，防止伤口感染。一般术后1 - 2天伤口会有白膜形成，这是正常现象，不用过于担心，但如果出现大量出血、剧烈疼痛等情况，要及时告知医生。