直肠常见的症状有便血、排便异常和局部疼痛等。一般来说，便血可能表现为粪便表面带血，出血量可多可少。
便血情况
痔疮引起的便血： 内痔常见便血，多为便后滴血，血色鲜红，出血量一般不多，有时可呈喷射状出血，但概率相对较低。肠道肿瘤导致的便血： 直肠癌引起的便血，血色暗红，常混有黏液或脓液，随着病情进展，便血可能会持续存在且逐渐加重。
排便异常表现
排便次数改变： 有的患者会出现排便次数增多，每天排便数次甚至十余次，粪便稀薄；而有的可能出现便秘，排便困难，大便干结，数天甚至一周左右才排便一次。比如直肠癌患者，肿瘤刺激直肠黏膜，可能早期就出现排便习惯改变，先是排便次数增加，随后可能出现便秘与腹泻交替的情况。大便形状改变： 直肠有病变时，大便可能变细，这是因为肿瘤占据直肠空间，使肠腔狭窄，大便通过受阻，从而导致形状改变。
局部疼痛状况
炎症刺激引起的疼痛： 直肠炎患者可能会有直肠部位的隐痛、坠胀感，尤其是在排便前后可能会感觉疼痛加重。比如溃疡性直肠炎，炎症持续刺激直肠黏膜，会让患者感到直肠部位有持续的不适感和隐痛。肿瘤压迫导致的疼痛： 当直肠肿瘤较大时，可能会压迫周围组织，引起较为明显的疼痛，疼痛部位多在会阴部、骶尾部等，且疼痛可能会逐渐加重，影响患者的生活质量。