孕妇脚痒且晚上症状加剧可能有以下原因：一是子宫压迫致下肢血液循环不畅、水肿；二是真菌感染；三是孕晚期因雌激素过高致胆汁淤积引起妊娠期肝内胆汁淤积症。对此，应明确病因后针对性治疗，具体如下：
一、下肢血液循环不畅、水肿：改善孕妇末梢血液循环可缓解症状。比如睡前泡脚，或通过推拿、按摩来改善末梢血液循环。平时要少吃刺激性食物以免加重。
二、真菌感染：
1.孕妇脚上有真菌感染可外用抗真菌药物，如达克宁、特比萘芬软膏等，对胎儿影响不大，但要尽量避免口服药物以免影响胎儿。药物一般仅适用于妊娠中后期孕妇。
2.妊娠早期若脚痒症状不严重，可先不用药物，用稀释的醋酸溶液、高锰酸钾等泡脚，起到杀菌消毒作用从而缓解瘙痒症状。
三、肝内胆汁淤积症：可调节饮食，减少增加肝负担食物的摄入，也可遵医嘱使用消胆胺、熊去氧胆酸等药物缓解。每周要做胎心监护以了解胎儿是否有宫内缺氧，如有缺氧应及时输氧，必要时终止妊娠。还要定期复查肝功能、血胆酸以了解病情变化。孕期胆汁淤积症对母婴危害较大，尤其对胎儿，所以必须在医生指导下积极治疗。
总之，孕妇脚痒要根据具体原因选择合适的治疗方法，同时要密切关注病情变化和胎儿状况。