新型肺炎做血常规一般不能直接确诊,但能提供辅助判断线索。在新型冠状病毒肺炎患者早期血常规检查中,常见白细胞总数正常或减低,淋巴细胞计数减少等情况,但这些表现并非新型肺炎所特有,其他病毒感染等也可能出现类似改变。
血常规在新型肺炎中的表现特点
白细胞方面: 多数患者白细胞计数正常或降低,淋巴细胞计数减少。不过,也有少部分患者白细胞总数升高,中性粒细胞计数升高。例如,有研究发现约75%的患者发病早期外周血白细胞总数正常或减低,淋巴细胞计数减少。C反应蛋白和血沉: 部分患者C反应蛋白(CRP)和血沉升高,降钙素原正常。这也是辅助判断感染类型等的参考指标之一,但不能仅凭此确诊新型肺炎。
血常规不能单独确诊的原因
特异性不足: 血常规的这些变化缺乏特异性,很多其他病毒感染引起的呼吸道疾病也可能出现类似的白细胞和淋巴细胞变化。比如普通的病毒性感冒,也可能有淋巴细胞计数轻度减少等情况,所以仅依靠血常规不能精准诊断新型肺炎。需要结合其他检查: 要确诊新型肺炎,还需要结合流行病学史、胸部影像学检查以及新型冠状病毒核酸检测等。比如患者有湖北等疫区的旅居史或接触史,同时胸部CT显示有典型的病毒性肺炎影像学改变,再加上核酸检测阳性,才能确诊新型冠状病毒肺炎。
血常规对病情监测的作用
在新型肺炎患者治疗过程中,定期复查血常规也有一定意义。例如,通过观察淋巴细胞计数等指标的变化,可以辅助评估病情的严重程度和预后。如果淋巴细胞计数逐渐回升,往往提示病情有好转趋势;而如果淋巴细胞计数持续降低,可能提示病情在进展等。但它始终不能作为单独确诊新型肺炎的依据,必须结合多种检查手段综合判断。
