引起一抽烟就肚子疼想大便的原因众多，主要包括以下方面：
一、化学刺激：烟草含有尼古丁等成分，吸烟后尼古丁进入人体，会刺激胃黏膜，致使胃肠平滑肌痉挛，从而出现一抽烟就肚子疼想大便的状况。由于吸烟有害健康，所以这类人群应通过戒烟等方式来缓解症状。
二、胃肠道功能紊乱：饮食不当或不洁等引发胃肠道功能紊乱，此时吸烟会让尼古丁进入胃肠道，引起肠道痉挛，进而导致一抽烟就肚子疼想大便的现象。患者可在医生指导下使用如奥美拉唑、莫沙必利、西沙必利等药物进行治疗。若伴有腹泻症状，患者可遵医嘱使用双歧杆菌等药物来改善。
三、胃肠道炎症：像结肠炎等疾病，炎症刺激会使肠道功能失调，吸烟时会加重对肠道的刺激，所以会有一抽烟就肚子疼想大便的表现。患者可在医生指导下使用头孢、左氧氟沙星等抗生素进行抗感染治疗。若伴有腹泻症状，可遵医嘱使用蒙脱石散止泻。如果并发肠穿孔、肠出血等情况，应积极开展手术治疗。平时在饮食上要注意避免食用不洁、生冷、油腻、辛辣、刺激性食物，以免损伤胃肠道，不利于身体恢复。
总之，出现一抽烟就肚子疼想大便的情况，应及时查找原因并采取针对性措施，同时注意养成良好的生活和饮食习惯。