牙齿一到晚上睡觉就疼可能由多种原因引起，比如牙髓炎，这是导致夜间牙痛较常见的原因，大约有70% - 80%的夜间牙痛是由牙髓炎引发的。
牙髓炎导致的夜间牙痛
牙髓炎症特点： 牙髓组织处于四壁坚硬缺乏弹性的牙髓腔中，当牙髓发炎时，炎性渗出物积聚，导致髓腔内压力急剧升高，而夜间人体平躺时，髓腔内压力进一步增加，刺激牙髓神经，从而引发剧烈疼痛。疼痛表现：这种疼痛往往比较尖锐，难以定位，患者常感觉半边脸都疼，而且疼痛会持续较长时间，一般止痛药难以快速缓解。
龋齿引发的夜间牙痛
龋齿发展到一定程度： 当龋齿比较深，接近牙髓时，白天由于注意力分散，对疼痛的敏感度相对较低，而到了晚上，周围环境安静，注意力集中在牙齿上，就会感觉疼痛明显。龋齿情况说明：如果龋洞已经接近牙髓，细菌容易通过龋洞刺激牙髓，引发疼痛，尤其是在夜间，因为夜间口腔处于相对静止状态，唾液分泌减少，对牙齿的保护作用减弱。
牙周炎相关的夜间牙痛
牙周炎导致局部刺激： 牙周炎患者的牙龈会出现红肿、出血、牙周袋形成等情况，夜间睡觉时，炎症部位的血液循环变化可能会导致局部炎症因子积聚，刺激牙周神经，引起疼痛。牙周炎影响：牙周炎会使牙齿周围的支持组织遭到破坏，牙齿松动，在夜间平卧时，牙齿受到的压力变化等因素也可能加重疼痛，而且牙周炎患者一般还伴有牙龈萎缩等问题，牙根暴露，对冷热刺激等更加敏感，夜间也容易诱发疼痛。