牙齿一到晚上睡觉就疼可能由多种原因引起，比如龋齿、牙髓炎、智齿冠周炎等。据临床统计，约有60%以上的夜间牙痛是由牙髓炎导致的。
龋齿导致的夜间牙痛
龋齿早期：当牙齿发生浅龋时，一般无明显症状，但如果龋洞接近牙髓，晚上睡觉时体位改变，牙髓腔内压力变化，可能会引发疼痛。比如吃甜的、冷的食物时会有短暂不适，但有时也可能在夜间突然出现隐痛。中龋和深龋：中龋时，食物嵌入龋洞会引起疼痛；深龋时，冷热刺激、食物嵌入都会导致明显疼痛，且夜间疼痛可能加重。因为夜间口腔处于静止状态，对疼痛的敏感度相对更高，龋洞内的细菌代谢产物等刺激会更明显地传导到牙髓，引发疼痛。
牙髓炎引发的夜间牙痛
急性牙髓炎：这是导致夜间牙痛较常见的原因。牙髓组织处于密闭的牙髓腔中，当发生炎症时，炎性渗出物增多，髓腔压力急剧升高。晚上平躺时，头部位置与心脏接近，牙髓腔压力进一步增加，疼痛会比白天剧烈很多。患者往往会感觉疼痛难以定位，呈放射性疼痛，常涉及半侧面部疼痛。慢性牙髓炎急性发作：原本有慢性牙髓炎的患者，夜间休息时，炎症可能会加剧，从而引发疼痛。疼痛特点与急性牙髓炎类似，但相对可能没有那么剧烈的发作，但也会明显影响睡眠。
智齿冠周炎造成的夜间牙痛
阻生智齿周围：智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织会发生炎症，称为智齿冠周炎。晚上睡觉时，体位变化可能导致智齿周围的炎症渗出物刺激周围组织，或者局部细菌繁殖加剧，引发疼痛。疼痛可表现为智齿周围牙龈红肿、疼痛，严重时可放射至耳部，影响张口和吞咽，夜间疼痛会感觉更明显。局部细菌感染：智齿冠周炎主要是由于智齿萌出位置不足，导致食物残渣易积存，细菌滋生感染引起。夜间口腔自洁作用减弱，细菌更容易繁殖，从而加重炎症，导致疼痛加剧。