左边肋骨下疼即左侧肋骨下疼痛，可能由多种原因引起，包括局部肋骨病变，以及肺部、胸椎、胸膜、胸壁、心脏病变和腹腔脏器病变等。常见原因具体如下：
一、
1.带状疱疹：疼痛多在病变肋间神经分布区域，若病变区域在左侧肋骨下，就会在此处产生疼痛，如刺痛、烧灼痛、刀割样痛等。肋骨下缘肋间神经处有压痛，肋间可见丘疹且能融合成片。
2.肋软骨炎：分为非特异性和感染性肋软骨炎，多数为非特异性，可能与慢性劳损、病毒感染有关，若病变位置在左侧肋骨，会出现疼痛。
3.肋骨骨折：外伤导致骨折，或老年人有严重骨质疏松时受轻微外力可出现骨折，左侧肋骨骨折会引发疼痛。
4.肋间综合征：病因不明，多认为与下肋间关节异常活动或外伤引起的外伤性肋下神经炎有关，一般发病于第10-12肋骨间，肋骨活动幅度大且上下滑动，引起弹响和摩擦，刺激邻近肋下神经导致疼痛，可沿神经放射，常与呼吸、剧咳、活动、体位变换等相关。
二、
1.胸椎病变：如胸椎侧弯畸形、胸椎椎间盘突出、胸椎骨质增生等，或者末梢神经炎，以及肋间部软组织的纤维织炎、肿瘤压迫刺激等，都可能引发肋间神经痛，表现为单侧肋骨下疼痛。
三、
心肌梗死、胰腺炎等疾病也可能导致左侧肋骨下疼痛，需纳入考虑，要通过相关辅助检查来明确诊断。
总之，当出现左侧肋骨下疼痛时，原因较为复杂多样，需要综合各种情况进行分析和判断，以便准确找出病因并进行针对性治疗。