左侧肋骨下疼痛可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因：
1.（一）胸部疾病
胸膜炎：由于感染、自身免疫等原因导致的胸膜炎，可引起左侧肋骨下疼痛，常伴有咳嗽、深呼吸时疼痛加剧等症状。
肺炎：肺部感染可导致肺炎，炎症刺激胸膜也可引起左侧肋骨下疼痛，还可能伴有发热、咳嗽、咳痰等症状。
肺癌：肺部恶性肿瘤侵犯胸膜或肋骨时，可引起左侧肋骨下疼痛，多为持续性、进行性加重的疼痛。
2.（二）腹部疾病
胃溃疡：胃酸反流可导致胃溃疡，疼痛多位于左侧肋骨下，常伴有烧心、反酸、恶心等症状。
胰腺炎：暴饮暴食、酗酒等可导致胰腺炎，炎症刺激可引起左侧肋骨下疼痛，还可能伴有恶心、呕吐、腹胀等症状。
脾脏疾病：脾脏肿大、脾梗死等可引起左侧肋骨下疼痛，还可能伴有发热、乏力等症状。
3.（三）其他原因
肋间神经炎：病毒感染、外伤等可导致肋间神经炎，引起左侧肋骨下疼痛，疼痛呈针刺样、烧灼样，咳嗽、深呼吸时加重。
肋软骨炎：肋软骨炎可引起左侧肋骨下疼痛，疼痛多为钝痛或锐痛，局部可有压痛，活动时疼痛加剧。
带状疱疹：带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的，皮疹出现前可出现左侧肋骨下疼痛，疼痛可为电击样、刀割样、针刺样或烧灼样。
总之，左侧肋骨下疼痛的原因较多，如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，应及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。