肾阳虚脱发和肾阴虚脱发的区别主要在于脱发的症状、伴随症状以及治疗方法不同，具体如下：
1.脱发症状：肾阳虚脱发一般表现为头发稀疏、脱落，伴有头晕耳鸣、腰膝酸软、四肢发冷等症状；肾阴虚脱发则表现为头发干燥、易断、脱发，伴有五心烦热、潮热盗汗、失眠多梦等症状。
2.伴随症状：肾阳虚脱发还可能伴有性功能减退、阳痿早泄、宫寒不孕等症状；肾阴虚脱发还可能伴有遗精、耳鸣、舌红少苔等症状。
3.治疗方法：肾阳虚脱发的治疗方法主要是温补肾阳，常用的药物有金匮肾气丸、右归丸等；肾阴虚脱发的治疗方法主要是滋补肾阴，常用的药物有六味地黄丸、知柏地黄丸等。
需要注意的是，脱发的原因可能是多方面的，如遗传、压力、营养不良、内分泌失调等，不一定是肾虚引起的。因此，如果出现脱发问题，建议及时就医，进行全面的检查和诊断，明确病因后再进行针对性的治疗。同时，保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、减少压力等，也有助于改善脱发问题。