孩子体检时发现转氨酶高，可能与以下原因有关。
1.肝脏疾病：这是转氨酶升高最常见的原因之一。比如病毒性肝炎（乙肝、丙肝等）、药物性肝损伤、脂肪肝、酒精性肝病等，都可能导致肝细胞受损，转氨酶释放到血液中。
2.心脏疾病：一些心脏疾病，如心肌梗死、心肌炎等，也可能引起转氨酶升高。
3.其他疾病：除了上述情况，某些感染性疾病（如肺炎、结核病等）、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮等）、遗传代谢性疾病（如肝豆状核变性等）也可能导致转氨酶升高。
4.药物因素：某些药物，如抗生素、抗结核药、降脂药等，可能会对肝脏造成损伤，导致转氨酶升高。
5.非疾病因素：孩子在体检前剧烈运动、过度劳累、饮酒、熬夜等，也可能引起转氨酶暂时升高。
转氨酶高的程度和持续时间可能会因病因不同而有所差异。如果转氨酶只是轻度升高，可能没有明显症状，但也需要引起重视，进一步检查以明确原因。如果转氨酶升高明显，或伴有其他症状，如黄疸（皮肤、白眼珠发黄）、恶心、呕吐、乏力等，可能提示肝脏损伤较为严重，需要及时就医治疗。
医生一般会根据孩子的具体情况，安排进一步的检查，如乙肝五项、丙肝抗体、腹部超声、心肌酶谱等，以明确转氨酶升高的原因。在明确病因之前，需要注意休息，避免剧烈运动和饮酒，同时密切观察孩子的症状变化。如果病因明确，医生会根据具体情况制定相应的治疗方案。
总之，孩子体检发现转氨酶高，需要引起重视，及时就医，明确原因，并在医生的指导下进行治疗。