肝上有血管瘤通常不太严重。这是一种良性病变，在肝胆外科较为常见，以海绵状血管瘤居多。一般患者没有特别明显的不适症状，多是在体检或因其他疾病检查时被发现。血管瘤为良性，也不会恶变。
其发病原因主要与患者先天性发育异常以及激素分泌异常相关，常见的就是肝海绵状血管瘤。一、对于血管瘤小于5cm的患者，建议持续观察，无需吃药和治疗；二、如果血管瘤超过5cm，此时患者可能出现右上腹的胀痛或隐痛不适，还可能有腹部包块、胃肠道症状以及压迫症状等。对于这类情况的患者，应积极考虑进一步治疗。
治疗方法有多种选择。1.如果是3-5cm左右的血管瘤且患者有治疗意愿，可选择射频消融治疗；2.如果血管瘤超过5cm，可选择介入下的血管瘤栓塞治疗，患者也可以选择腹腔镜下或开腹的血管瘤剥除手术、肝叶切除手术。
总之，肝血管瘤一般不严重，但要根据其大小和患者症状来选择合适的治疗方法。