肝血管瘤严不严重，主要看瘤体的大小、数量、生长速度以及是否有临床症状等因素。一般来说，以下情况需要引起重视：
1.瘤体较大：当肝血管瘤直径超过5厘米时，可能会对周围组织和器官造成压迫，引起腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。此外，瘤体过大还可能增加破裂出血的风险，严重时可危及生命。
2.数量较多：如果肝脏内存在多个较大的血管瘤，或者血管瘤分布广泛，可能会增加治疗的难度和复杂性。
3.生长迅速：短期内血管瘤体积迅速增大，或出现明显的症状，提示可能存在恶变或其他并发症，需要及时就医。
4.有临床症状：即使瘤体较小，如果出现上述症状，也应积极治疗，以缓解不适症状，避免病情进一步发展。
5.特殊情况：对于某些特殊人群，如孕妇、有破裂出血史者、从事剧烈运动或碰撞风险较高职业者等，肝血管瘤的处理需要更加谨慎，可能需要更密切的监测或更积极的治疗。
大多数情况下，肝血管瘤是一种良性疾病，不会恶变，且生长缓慢，一般不会引起明显症状。对于直径小于5厘米、无明显症状、生长缓慢的肝血管瘤，通常不需要特殊治疗，只需定期进行超声或CT检查，观察瘤体的大小变化即可。如果瘤体较大或出现症状，可根据具体情况选择手术切除、介入治疗、射频消融等方法。
需要注意的是，肝血管瘤的诊断和治疗需要专业医生的评估和指导。如果发现肝血管瘤，应及时就医，遵医嘱进行检查和治疗，并保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、避免过度劳累、定期复查等，以维护肝脏健康。