脑动脉硬化是由于脑部血管壁增厚、变硬，失去弹性，管腔狭窄等导致的一系列症状。一般来说，脑动脉硬化可能会出现多种不同表现。
神经系统症状表现
头痛头晕： 约有半数以上脑动脉硬化患者会出现头痛头晕症状，多为头部胀痛或沉闷痛，在早晨起床时或疲劳后较为明显，休息后可能会有所缓解，但容易反复出现。记忆力减退： 早期表现为近事遗忘，对近期发生的事情容易忘记，而对过去的事情记忆相对清晰，但随着病情进展，可能会出现远期记忆也受影响的情况。
精神症状体现
情感障碍： 患者可能会出现情绪不稳定，容易激动、烦躁、焦虑或抑郁等。比如原本性格开朗的人可能变得容易发怒，或者原本沉稳的人变得情绪低落、郁郁寡欢。睡眠障碍： 常见入睡困难、多梦、易惊醒等睡眠问题，有的患者还可能出现睡眠倒错，白天昏昏欲睡，晚上却兴奋难以入睡。
缺血性事件相关表现
短暂性脑缺血发作： 可表现为突然出现的一侧肢体无力或麻木，持物掉落，说话不清，视物模糊等，一般持续数分钟到数小时，最长不超过24小时，可自行缓解，但容易反复发作。脑梗死： 如果脑动脉硬化进一步发展，血管狭窄加重或闭塞，就可能引发脑梗死，出现一侧肢体瘫痪、感觉丧失、言语不利、意识障碍等严重症状，不同部位的梗死会有相应不同的临床表现，如基底节区梗死可能导致偏瘫、偏身感觉障碍等。
其他可能表现
眼底改变： 通过眼底检查可以发现视网膜动脉变细，血管反光增强，严重时动脉呈银丝状，动静脉交叉处可能有压迫现象等。认知功能下降： 随着病情发展，患者的认知功能会逐渐下降，表现为计算能力减退、理解能力变差、判断力下降等，影响日常生活和社会功能。