急性根尖周炎的治疗主要有应急处理、根管治疗以及辅助治疗等方法。一般来说，急性根尖周炎需要及时采取措施缓解疼痛、控制炎症，然后进行彻底的根管治疗来保留患牙。
应急处理措施
开髓引流： 急性根尖周炎首要做的就是开髓引流，通过打开牙髓腔，让根尖周围的炎性渗出物得以引流，从而减轻髓腔压力，缓解疼痛。通常在局部麻醉下操作，几分钟内就能让患者疼痛明显减轻。切开排脓： 如果根尖周脓肿已经形成，且达到骨膜下或黏膜下阶段，就需要切开排脓。一般在脓肿波动最明显的部位切开，排出脓液，之后还需要放置引流条，让脓液持续引流。
根管治疗步骤
根管预备： 在急性期缓解后，要进行根管预备。通过机械和化学的方法，清理根管内的感染物质，扩大根管，为后续的充填做准备。这个过程需要逐步进行，一般需要1 - 2次就诊来完成彻底的根管清理。根管消毒： 根管预备后，需要进行根管消毒。可以使用药物来杀灭根管内残留的细菌，常用的有氢氧化钙等药物，一般封药1 - 2周，让根管内达到无菌状态。根管充填： 最后进行根管充填，用充填材料严密充填根管，堵塞细菌再次侵入的通道，防止根尖周炎复发，一般需要1次就诊完成。
辅助治疗方法
全身用药： 可以配合全身使用抗生素来辅助治疗，比如口服头孢类抗生素联合甲硝唑等。不过抗生素的使用要根据患者的具体情况，一般用药时间不超过一周，避免长期使用导致菌群失调。调颌处理： 在治疗过程中，还需要进行调颌，让患牙适当休息，减轻咬合压力，有利于根尖周组织的恢复。调颌一般是少量多次进行，直到患牙咬合无明显早接触为止。