蛀牙牙齿松动是否要拔掉，不能一概而论。一般来说，若牙齿松动不严重，约10% - 20%的情况可以通过治疗保留，而严重松动无法保留时则需拔除。
蛀牙牙齿松动的判断与保留情况
轻度松动：如果蛀牙导致的牙齿松动程度较轻，比如松动幅度在1毫米以内，且牙髓活力尚可，牙根没有明显吸收等严重问题，通常可以先进行根管治疗等处理来保留牙齿。比如经过完善的根管治疗后，再通过补牙或者做牙冠等方式恢复牙齿功能，这种情况下牙齿是有保留价值的。中度松动：当牙齿松动幅度在1 - 2毫米之间，同时蛀牙情况比较复杂，但是牙根还有一定长度，牙周组织破坏不是特别严重时，也有保留的可能。需要医生综合评估牙齿的具体状况，比如通过X线片查看牙根情况等，来决定是否可以通过牙周治疗等手段来稳固牙齿并保留。
蛀牙牙齿松动需拔除的情况
严重松动：如果牙齿松动幅度超过2毫米，而且经过评估牙根已经严重吸收，或者蛀牙已经导致牙齿无法通过常规治疗保留，这种情况下通常建议拔除。例如牙根大部分被破坏，无法通过修复等手段恢复功能，继续保留可能会引起疼痛、感染等问题，就需要拔除。反复感染：蛀牙引起牙齿松动后，如果牙齿经常反复发炎、疼痛，严重影响患者的日常生活，经过多次治疗效果不佳，这时候也可能需要拔除。比如牙齿反复出现根尖周脓肿等情况，严重干扰患者的进食和睡眠等，拔除是比较好的选择。
拔除后的修复方式
种植牙：如果选择种植牙修复，种植牙是将人工牙根植入牙槽骨内，然后安装牙冠。一般来说，种植牙的使用寿命较长，大概可以使用10 - 20年左右，但费用相对较高，一颗种植牙的费用大概在5000 - 15000元左右（不同地区、不同种植体品牌有差异）。活动假牙：活动假牙是可以自行摘戴的假牙，价格相对便宜，一颗普通的活动假牙费用可能在几百元左右。但是佩戴舒适度相对较差，而且咀嚼效率不如种植牙和固定桥修复。固定桥修复：固定桥修复需要磨除相邻牙齿的部分牙体组织来作为基牙，然后安装桥体修复缺失的牙齿。这种修复方式咀嚼效率较好，但是对相邻牙齿有一定的损伤，费用大概在2000 - 8000元左右一颗（根据材料等因素不同）。