蛀牙松动是否要拔掉不能一概而论，一般来说如果蛀牙松动程度较轻，通过治疗有保留价值的尽量保留，只有当牙齿严重松动且无法通过治疗恢复功能时才考虑拔除。比如轻度松动的蛀牙，经过补牙、根管治疗等可能还能继续使用较长时间。
蛀牙松动的判断与保留情况
轻度松动且有治疗价值： 如果蛀牙松动不严重，比如松动度在Ⅰ度左右，并且牙根没有严重吸收，牙髓还有活力，这种情况下可以通过根管治疗、补牙等方法进行修复，保留牙齿继续行使咀嚼等功能。例如，一些因龋齿导致轻度松动但牙根状况良好的牙齿，经过完善的根管治疗后，能够恢复一定的咀嚼功能，继续为患者服务。中度松动需评估： 当蛀牙松动达到Ⅱ度时，需要进一步评估。如果牙根有一定的长度，周围牙槽骨吸收不是特别严重，可能可以通过做牙冠等方式进行固定修复，延长牙齿的使用时间。但如果牙根吸收较明显，可能保留价值就相对较低。
必须拔除的情况
严重松动且无法保留： 当蛀牙松动达到Ⅲ度，牙齿已经非常松动，同时伴有严重的牙周病变、牙根大面积吸收等情况，牙齿已经没有保留的意义，这时候就需要考虑拔除。比如牙齿松动明显，用手轻轻晃动就能感觉到很大幅度的摆动，而且经过检查发现牙根已经大部分被破坏，这种情况下继续保留牙齿可能会引起疼痛、感染等问题，就应该拔除。反复引起炎症的蛀牙： 如果蛀牙经常引起疼痛、肿胀等炎症反应，而且牙齿松动明显，通过治疗也难以控制炎症，这种情况下为了避免炎症反复对口腔健康造成更大影响，也可以考虑拔除。例如，一颗蛀牙经常发炎，松动明显，经过多次治疗后炎症仍无法彻底控制，这时候拔除可能是更好的选择。
拔除后的修复方式
种植牙： 如果拔除后想要进行种植牙修复，一般需要等待拔牙创口愈合，通常需要3个月左右的时间。种植牙是在牙槽骨内植入人工牙根，然后在上面安装牙冠，外观和功能都比较接近天然牙，但费用相对较高，一颗种植牙的费用大概在3000 - 20000元不等，具体取决于种植体的品牌和牙冠的材质等因素。活动假牙： 活动假牙价格相对便宜，但是需要每天摘戴清洁。它是利用黏膜、基牙来固位，靠人工牙恢复咀嚼功能。不过佩戴初期可能会有异物感，需要一段时间适应。固定桥修复： 固定桥修复需要磨除相邻牙齿的部分牙体组织来作为基牙，然后制作固定的桥体修复缺失的牙齿。这种修复方式咀嚼效率相对较高，但是对相邻牙齿有一定的损伤，需要相邻牙齿有足够的支持能力。