面肌痉挛主要是由血管压迫和神经病变等因素引起。据临床研究，约80% - 90%的面肌痉挛是由于面神经根部受到小脑上动脉、小脑前下动脉等血管的压迫导致。
血管因素导致
血管压迫具体情况： 颅内的异常血管，像小脑上动脉及其分支，会对面神经根部产生长期压迫。随着年龄增长，血管逐渐发生硬化等改变，对神经的压迫就会更明显，从而引发面肌痉挛。比如一些老年人，血管弹性下降，更容易出现这种血管压迫神经的情况。血管压迫引发机制： 血管持续压迫面神经，会使神经纤维的髓鞘受损，导致神经冲动发生短路，进而引起面部肌肉不自主地抽搐。
神经病变因素
面神经脱髓鞘病变： 当面神经出现脱髓鞘病变时，神经的正常功能受到影响，神经之间的电信号传递出现紊乱，就可能诱发面肌痉挛。这种脱髓鞘病变可能是由于自身免疫因素、病毒感染等原因引起。例如，有的患者在面肌痉挛发病前有过病毒感染史，之后就出现了面神经的脱髓鞘改变。神经纤维异常放电： 面神经的神经纤维会出现异常放电现象，这种异常放电会传导到所支配的面部肌肉，使得肌肉不受控制地收缩，表现为面肌痉挛。
其他可能因素
遗传因素： 虽然面肌痉挛的遗传因素相对较少见，但有研究发现，少数家族中可能存在面肌痉挛的遗传倾向。如果家族中有亲属患有面肌痉挛，那么其他成员患病的风险可能会略有增加，但这并不是主要的致病因素。心理因素： 长期的精神紧张、焦虑、压力过大等心理因素也可能诱发或加重面肌痉挛。比如一些工作压力大、长期处于紧张状态的人群，面肌痉挛的发病几率可能会比心态平和的人稍高一些。当人处于紧张状态时，身体的神经内分泌等调节会发生变化，可能影响到面神经的功能，从而导致面肌痉挛的发生或加重。