剖腹产后同房下面疼可能由多种原因引起，一般来说，产后6周内身体还未完全恢复，此时同房出现下面疼较为常见。比如，可能是会阴伤口未完全愈合好导致的疼痛，也可能与阴道干涩、炎症等因素有关。
会阴伤口恢复不佳导致
局部组织未完全修复： 剖宫产时的会阴切口或者自然分娩的会阴损伤，在产后如果伤口恢复过程中受到刺激，同房时就可能引起疼痛。一般会阴伤口需要1 - 2周初步愈合，但完全恢复可能需要4 - 6周。如果产后不久就过早同房，就容易影响伤口恢复，导致疼痛。疤痕组织牵拉： 伤口愈合过程中形成的疤痕组织比较敏感，同房时组织受到牵拉，就会产生疼痛。这种疤痕组织的敏感性可能会持续一段时间。
阴道干涩引起
激素水平未恢复： 产后体内激素水平还没有恢复到孕前状态，尤其是雌激素水平较低时，会导致阴道分泌物减少，阴道干涩。同房时缺乏足够的润滑，就会出现摩擦疼痛。一般产后3 - 6个月激素水平才会逐渐接近孕前，但个体恢复情况有差异。心理因素影响： 产后照顾宝宝等事情可能让产妇心理压力较大，也会影响阴道分泌物的分泌，导致阴道干涩，进而引起同房疼痛。
妇科炎症导致
阴道炎： 产后身体抵抗力相对较低，容易发生阴道炎。常见的如细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎等。炎症会使阴道黏膜充血、水肿，同房时刺激炎症部位就会引起疼痛。例如，霉菌性阴道炎除了疼痛外，还可能伴有白带呈豆腐渣样等症状，其发病与产后身体环境改变等因素有关。盆腔炎： 如果产后发生盆腔炎，也可能在同房时出现下面疼痛。盆腔炎是盆腔内生殖器官及其周围组织的炎症，产后感染等因素可能诱发盆腔炎，除了同房疼痛外，还可能有下腹部坠胀、疼痛等表现。