冠心病是常见的心血管疾病,约有1/3的患者首次发作冠心病时表现为猝死。冠心病主要是冠状动脉发生粥样硬化,导致血管狭窄或阻塞,引起心肌缺血缺氧或坏死。
一、常见症状
典型症状:发作性胸痛,多为压榨性、闷痛或紧缩感,一般持续3~5分钟,可放射至心前区、左肩、左臂内侧等部位,休息或含服硝酸甘油后可缓解。不典型症状:部分患者可能表现为上腹痛、牙痛、颈部紧缩感等,容易被忽视,老年人尤其要注意。还有些患者没有明显胸痛,仅表现为心悸、呼吸困难等。
二、治疗方法
药物治疗
硝酸酯类药物:如硝酸甘油,能扩张冠状动脉,增加心肌供血,缓解心绞痛症状。抗血小板药物:常用的有阿司匹林、氯吡格雷等,可抑制血小板聚集,防止血栓形成。他汀类药物:像阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等,能降低血脂,稳定斑块,延缓动脉粥样硬化进展。
非药物治疗
生活方式调整:患者需戒烟限酒,合理饮食,减少高脂肪、高胆固醇食物摄入,多吃蔬菜水果;要适当运动,每周坚持至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等;还要控制体重,保持心情舒畅,避免过度劳累和情绪激动。介入治疗:对于血管狭窄严重的患者,可进行经皮冠状动脉介入治疗(PCI),通过导管将支架植入狭窄部位,开通血管。手术治疗:严重的冠心病患者可能需要进行冠状动脉旁路移植术(CABG),即通常所说的“搭桥”手术,为心脏建立新的血液通路。
三、高危人群及预防要点
高危人群:有高血压、糖尿病、高脂血症的人群,长期吸烟的人,肥胖者以及有冠心病家族史的人属于冠心病高危人群。预防要点:高血压患者要将血压控制在140/90mmHg以下,合并糖尿病或肾病的患者应控制在130/80mmHg以下;糖尿病患者要严格控制血糖,使糖化血红蛋白控制在7%以下;高脂血症患者要通过饮食和药物将血脂控制在理想范围;吸烟者应尽早戒烟;肥胖者要通过健康的方式减轻体重,保持体重指数(BMI)在18.5~23.9之间。
