弥散性血管内凝血(DIC)通常由多种因素引起。比如严重感染是常见诱因之一,像细菌感染中,革兰阴性菌感染较为多见,约有30% - 40%的DIC是由感染导致的;还有严重创伤,大面积烧伤、严重骨折等创伤情况,会释放大量组织因子,启动凝血系统,从而引发DIC。
感染相关因素
细菌感染: 除了革兰阴性菌,革兰阳性菌感染也可能引发DIC。例如金黄色葡萄球菌感染,当细菌在体内大量繁殖时,会释放毒素,激活凝血因子,促使凝血系统过度激活。病毒感染: 像流行性出血热病毒感染,会损伤血管内皮细胞,导致凝血功能紊乱,进而引发DIC。病毒感染后,机体的免疫反应会影响凝血机制,使凝血和抗凝平衡失调。
恶性肿瘤因素
实体肿瘤: 很多实体肿瘤,如胰腺癌、肺癌等,肿瘤细胞会释放促凝物质,像一些肿瘤细胞能产生组织因子样物质,启动凝血过程。肿瘤细胞增殖过程中还会释放蛋白酶等物质,破坏血管内皮,促进DIC发生。血液系统恶性肿瘤: 急性早幼粒细胞白血病就是典型的血液系统恶性肿瘤引发DIC的情况。白血病细胞内含有促凝物质,容易激活凝血系统,导致弥散性血管内凝血的发生。
产科相关因素
羊水栓塞: 在分娩过程中,如果发生羊水栓塞,羊水进入母体血液循环,其中的有形成分等会激活凝血系统,迅速引发DIC。羊水内含有多种促凝物质,会促使凝血酶大量产生,导致广泛的微血栓形成。胎盘早剥: 胎盘早剥时,胎盘后血肿释放大量组织凝血活酶,进入母体循环,激活凝血 cascade(级联反应),引发DIC。胎盘早剥会导致凝血因子大量消耗,同时促凝物质不断入血,使凝血功能严重紊乱。
