肚子痛大便便血可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因：
1.痔疮或肛裂：这是最常见的原因之一。痔疮或肛裂会导致肛门周围的血管破裂，引起便血和腹痛。此外，还可能伴有肛门疼痛、瘙痒等症状。
2.肠道炎症：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可引起肠道炎症和溃疡，导致腹痛和便血。这些疾病还可能伴有其他症状，如腹泻、便秘、发热等。
3.肠道感染：如细菌感染、病毒感染或寄生虫感染，可能导致肠道炎症和出血。常见的肠道感染症状包括腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。
4.肠道肿瘤：如结肠癌、直肠癌等，可能导致肠道出血和腹痛。此外，还可能出现消瘦、乏力、贫血等症状。
5.肠道血管病变：如肠系膜血管栓塞、血管瘤等，可能导致肠道缺血和出血。这种情况通常伴有剧烈的腹痛。
6.其他原因：如肠套叠、缺血性肠病、大肠息肉等，也可能引起肚子痛大便便血。
需要注意的是，肚子痛大便便血可能是严重疾病的信号，也可能是一些良性疾病的表现。如果出现这种症状，应及时就医，进行详细的检查，如大便潜血试验、结肠镜检查等，以确定病因并采取相应的治疗措施。
在就医之前，应注意以下几点：
1.保持饮食清淡，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。
2.注意休息，避免过度劳累。
3.避免自行使用药物治疗，以免掩盖病情。
4.记录便血的颜色、量、性状以及腹痛的特点、发作时间等信息，以便向医生提供详细的病史。
总之，肚子痛大便便血是一种需要引起重视的症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。