小孩小便时有血，可能是以下原因引起：
1.尿路感染：细菌、支原体、衣原体等病原微生物感染尿路，可导致炎症反应，使血管通透性增加，从而出现血尿。常见的感染部位包括肾盂、输尿管、膀胱和尿道。小孩可能会伴有尿频、尿急、尿痛等症状。治疗一般选择头孢克肟、阿莫西林等抗生素。
2.尿路结石：肾脏、输尿管、膀胱等部位形成结石，结石移动时可能会损伤尿路黏膜，导致血尿。小孩可能会出现腰痛、腹痛、恶心、呕吐等症状。较小的结石可以通过多喝水、多运动等方式自行排出，较大的结石可能需要进行体外冲击波碎石或手术治疗。
3.胡桃夹现象：又称左肾静脉压迫综合征，好发于青春期至40岁左右的男性。左肾静脉在腹主动脉和肠系膜上动脉之间受到挤压，导致肾静脉高压，从而出现血尿、蛋白尿等症状。多数患儿在平卧后血尿可消失。一般不需要特殊治疗，定期复查即可。
4.肾小球疾病：如急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、IgA肾病等，可导致肾小球滤过膜受损，出现血尿。小孩可能会伴有水肿、高血压、蛋白尿等症状。治疗方法主要包括休息、抗感染、利尿消肿、降血压等。
5.其他：如肾肿瘤、膀胱癌、输尿管癌等也可能导致血尿。
如果发现小孩小便时有血，建议及时就医，进行尿常规、血常规、超声等检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要让小孩多饮水，注意个人卫生，勤换内裤，避免剧烈运动。