灰指甲口服药中，常用的有伊曲康唑和特比萘芬。一般来说，伊曲康唑采用冲击疗法，每周服用2次，每次200mg，连服1周为一个疗程，通常需要2~3个疗程；特比萘芬则是每天口服250mg，疗程一般为2~3个月。
伊曲康唑：
作用机制：伊曲康唑是一种合成的三氮唑衍生物，可抑制真菌细胞膜麦角甾醇的合成，从而发挥抗真菌作用。它对皮肤癣菌、酵母菌等多种真菌有抑制作用。适用情况：适用于皮肤癣菌和酵母菌引起的灰指甲，对皮肤癣菌所致的灰指甲疗效较好。
特比萘芬：
作用机制：特比萘芬能特异性地抑制真菌角鲨烯环氧化酶，使真菌细胞膜形成过程中角鲨烯的堆积，导致真菌细胞死亡。适用情况：对皮肤癣菌有很强的抗菌活性，对于由皮肤癣菌引起的灰指甲效果显著，且口服吸收良好。
用药注意事项
肝功能不全者：伊曲康唑和特比萘芬都主要经肝脏代谢，肝功能不全者使用时需谨慎，应定期监测肝功能。例如，中度肝功能不全患者使用伊曲康唑时需适当调整剂量，肝功能严重不全者应避免使用。孕妇及哺乳期女性：孕妇和哺乳期女性不建议使用这两种药物。因为目前缺乏足够的孕妇使用这两种药物的安全性数据，为避免对胎儿或婴儿可能产生的不良影响，应避免使用。儿童：儿童使用抗真菌口服药需格外谨慎，一般不推荐儿童常规使用治疗灰指甲的口服抗真菌药物，除非经过严格评估，利益大于风险时才考虑使用，且需密切监测可能出现的不良反应。