输卵管造影和通水都会有一定程度的痛感，但相对来说输卵管造影的痛感可能更明显一些。一般输卵管通水时的疼痛程度相对较轻，多数人可以耐受，而输卵管造影时，由于需要向宫腔及输卵管内注入造影剂，可能会有较为明显的胀痛感，大约有30% - 50%的受检者会感觉比较明显的不适。
操作原理差异导致痛感不同
输卵管通水：是将生理盐水等液体通过导管注入宫腔，再流入输卵管，以此来判断输卵管是否通畅。它主要是依靠液体的压力来使输卵管通畅，操作相对简单，液体注入过程中产生的压力相对输卵管造影要小，所以痛感相对轻些。输卵管造影：是向宫腔及输卵管注入造影剂，然后通过X线透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态。因为要注入造影剂，造影剂可能会刺激输卵管，而且在显影过程中需要一定的压力让造影剂充盈输卵管，所以产生的痛感往往更明显。
个体差异对痛感的影响
疼痛耐受度不同：不同人对疼痛的耐受程度不一样。比如有些痛阈较低的人，可能输卵管通水时就会觉得比较疼，而痛阈较高的人可能觉得输卵管造影的痛感也在可耐受范围内。一般痛阈较低的人群，在进行输卵管通水时可能会有明显的坠胀感，而痛阈高的人可能觉得输卵管造影的胀痛也还能忍受。输卵管状况不同：如果输卵管比较通畅，那么通水时液体注入相对顺利，痛感相对轻；但如果输卵管堵塞比较严重，通水时需要较大压力才能让液体通过，这时候痛感就会加重。而输卵管造影时，如果输卵管不通畅，造影剂注入困难，也会使胀痛感更明显。比如输卵管完全堵塞的患者，做输卵管造影时注入造影剂的阻力很大，胀痛感会比较强烈。
术前准备对痛感的间接影响
输卵管通水术前准备：术前需要做好外阴、阴道的清洁等，一般术前如果患者情绪比较紧张，可能会放大通水时的痛感。比如有些患者术前过度紧张，肌肉处于紧绷状态，在通水时就会觉得更疼。输卵管造影术前准备：术前同样要清洁外阴等，而且造影前需要做碘过敏试验等。如果患者对造影剂过敏或者术前没有做好心理准备，也会在造影过程中感觉痛感更明显。例如对造影剂过敏的患者，在注入造影剂时可能会出现不适反应，从而觉得疼痛加剧。