输卵管通水和造影相比，一般来说输卵管造影可能相对更痛一些，但具体疼痛感受也存在个体差异。通常输卵管通水时疼痛程度相对较轻，而输卵管造影由于需要向宫腔、输卵管内注入造影剂等操作，疼痛感觉可能更明显些，但也不是绝对的，有的女性对疼痛耐受较好，可能感觉差别不大。
操作原理差异导致的疼痛区别
输卵管通水： 是将生理盐水等液体通过导管注入宫腔，再流入输卵管，以此来判断输卵管是否通畅。操作相对简单，注入液体时阻力如果不大，疼痛一般比较轻微。输卵管造影： 是向宫腔及输卵管注入造影剂，然后通过X线透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态。在注入造影剂过程中，因为要让造影剂充盈输卵管等，可能会有较明显的胀痛感，尤其是当输卵管不太通畅时，阻力较大，疼痛会更明显。
个体差异对疼痛感知的影响
疼痛耐受不同： 每个女性对疼痛的耐受程度不一样。有的女性痛阈较低，可能会觉得输卵管造影相对通水更痛；而痛阈较高的女性，可能感觉两者的疼痛差异没那么大。身体状态影响： 比如在输卵管通水或造影操作时，如果女性处于紧张状态，会使得肌肉更加紧绷，从而放大疼痛的感觉。相反，如果女性心态比较放松，可能对疼痛的感受会相对轻一些。
术后恢复相关疼痛情况
输卵管通水后： 一般疼痛持续时间较短，可能术后休息一会儿就会缓解，部分女性可能会有轻微下腹部不适，但大多能较快恢复。输卵管造影后： 有些女性可能会有短时间的下腹部隐痛，不过通常也在可忍受范围，而且造影后如果输卵管通畅度有问题等情况，后续可能也不会有很剧烈的疼痛持续很久，当然具体还是因人而异。