痰中有血丝可能由多种原因引起，比如大约15%的支气管扩张患者会出现痰中带血的情况。
呼吸系统疾病导致
肺炎：
肺炎是肺部的炎症，细菌、病毒等感染可引发。细菌感染如肺炎链球菌肺炎，炎症刺激肺部组织，导致毛细血管破裂，就可能出现痰中带血。一般肺炎患者除了痰中带血，还会有发热、咳嗽、胸痛等症状，体温可能会升高到38℃~39℃，甚至更高。
支气管扩张：
支气管扩张是支气管壁结构破坏，变得扩张和变形。患病后，扩张的支气管内血管容易破裂，从而出现痰中带血，部分患者还会反复咳嗽，咳出大量脓痰，一天可能咳出数百毫升的脓痰。
鼻部咽喉部问题引发
鼻窦炎：
鼻窦发生炎症时，炎性分泌物可能倒流至咽喉部，刺激咽喉黏膜，导致黏膜毛细血管破裂出血，血液混在痰液中排出，就表现为痰中带血。鼻窦炎患者通常还有鼻塞、流涕、头痛等症状，鼻塞可能呈间歇性或持续性，流涕多为脓性或黏脓性。
咽炎：
咽炎是咽部黏膜、黏膜下组织的炎症。长期吸烟、饮酒、空气污染等都可能引发咽炎。炎症使咽部黏膜充血，容易破裂出血，进而出现痰中带血，患者常感觉咽部有异物感、痒感，还可能会干咳。
心血管系统疾病导致
左心衰竭：
左心衰竭时，肺循环淤血，肺泡和支气管黏膜淤血，容易导致黏膜下血管破裂，出现痰中带血。左心衰竭患者除了痰中带血，还会有呼吸困难的表现，初期可能在活动后感到气短，严重时休息时也会呼吸困难，甚至不能平卧。
二尖瓣狭窄：
二尖瓣狭窄会使左心房压力升高，肺静脉压力随之升高，肺淤血，从而引起痰中带血。患者会有呼吸困难、咳嗽等症状，咳嗽多在活动后或夜间发生，痰中可能带血，严重时还会出现咯血，咯血量可多可少。