颈椎管狭窄的症状较多，常见的有肢体麻木，大约有60% - 70%的患者会出现手部麻木的情况，尤其在手指部位比较明显，严重时可蔓延至手臂、肩部等。
肢体运动方面的症状
行走不稳：患者走路时感觉像踩在棉花上，脚步虚浮，平衡感变差，容易摔跤。一般在行走一段距离后就会出现这种情况，随着病情加重，行走困难的距离会逐渐缩短。肢体无力：上肢可能表现为拿东西没力气，比如拿不住筷子；下肢则是走路没劲儿，严重时甚至无法正常站立和行走。
神经功能相关症状
大小便异常：病情严重时可能会出现大小便功能障碍，比如排尿困难、尿频、尿急，或者大便失禁等情况。这是因为颈椎管狭窄压迫到神经，影响了对大小便的控制功能。感觉减退：除了麻木，还可能出现皮肤感觉减退，对温度、疼痛等刺激的感知不如正常时灵敏。例如用针刺皮肤，患者感觉不明显。
神经系统反射异常
腱反射改变：膝腱反射、跟腱反射等可能会出现异常，比如膝腱反射减弱或消失，跟腱反射也可能有类似变化，这是由于颈椎管狭窄影响了神经传导，导致反射弧出现问题。病理反射出现：部分患者可能会出现病理反射，如巴氏征阳性等，这表明脊髓受到了明显的压迫，神经传导通路出现了异常改变。