颈椎管狭窄的症状表现多样，常见的有神经压迫相关的症状。一般来说，患者可能会出现肢体麻木，大约有60% - 70%的颈椎管狭窄患者会早期出现上肢或下肢的麻木感，这种麻木可能从手指或脚趾开始逐渐向上或向下蔓延。
一、颈部相关症状
颈部疼痛： 部分患者会感到颈部疼痛，这种疼痛可能是间歇性的，也可能会持续存在。长时间低头、颈部劳累后疼痛往往会加重。比如一些长期伏案工作的人群，原本没有颈椎问题，但患上颈椎管狭窄后，颈部疼痛的症状会比较明显。颈部活动受限： 由于颈椎管狭窄可能影响颈部的正常结构和功能，患者会发现颈部活动不灵活，转头等动作可能会受到限制。例如想要回头看身后的物体时，会感觉转动颈部比较困难。
二、肢体运动障碍症状
肢体无力： 患者会感觉到肢体无力，尤其是下肢，可能会出现走路像踩棉花一样的感觉，这是因为脊髓受到压迫，影响了神经对肌肉的支配。随着病情进展，上肢也可能出现无力的情况，比如拿东西时容易掉落。一般在发病几个月到几年的时间里，肢体无力的症状会逐渐显现并加重。肌肉萎缩： 长期的神经压迫会导致相应支配的肌肉出现萎缩现象。如果是上肢神经受压，可能会出现手部肌肉萎缩，使手的外形发生变化；下肢神经受压则可能导致腿部肌肉萎缩，影响行走功能。
三、神经压迫相关的感觉异常症状
感觉减退： 除了麻木，还可能出现感觉减退的情况，患者对痛觉、温度觉等的感知能力下降。比如用针轻刺皮肤时，感觉不如以前敏锐。这种感觉减退的范围可能会逐渐扩大，从局部发展到较大区域。反射异常： 颈椎管狭窄会影响神经反射，常见的如膝跳反射、跟腱反射等可能会出现异常。比如膝跳反射可能会减弱或消失，这是因为神经传导受到了阻碍，通过检查反射情况可以辅助诊断颈椎管狭窄。