骨折和伤筋的疼痛区别主要体现在疼痛特点、伴随症状及影像学表现等方面。一般来说，骨折引起的疼痛通常较为剧烈，可能在受伤当时就达到较严重程度，而伤筋的疼痛相对没那么剧烈。
疼痛特点方面
骨折：骨折导致的疼痛往往比较尖锐、剧烈，而且持续时间较长。比如四肢长骨骨折时，患者能明显感觉到受伤部位有强烈的刺痛或胀痛，并且这种疼痛不会轻易缓解，活动受伤部位时疼痛会加重。伤筋：伤筋引起的疼痛相对较缓和，多为酸痛、胀痛。像肌肉拉伤这种伤筋情况，疼痛程度一般在受伤后逐渐显现，活动时可能会有牵扯样疼痛，但通常没有骨折那么剧烈。
伴随症状方面
骨折：骨折除了局部疼痛外，还常伴有明显的肿胀，受伤部位可能会迅速出现瘀青，严重的骨折还可能导致肢体畸形，比如骨折端移位明显时，肢体外观会发生改变，同时患者可能会出现功能障碍，受伤肢体无法正常活动。伤筋：伤筋的伴随症状相对较轻，肿胀一般没有骨折那么明显，瘀青也较淡，肢体畸形很少出现，功能障碍主要是活动时受一定限制，但不像骨折那样严重。
影像学表现方面
骨折：通过X线、CT等影像学检查可以明确看到骨的连续性中断，能清晰发现骨折线。例如手腕骨折，X线片上能清楚看到骨头断裂的痕迹。伤筋：影像学检查一般没有骨折那样的骨结构异常表现，X线等检查通常显示骨组织正常，但可能会发现肌肉、肌腱等软组织有损伤迹象，不过相对比较细微。