三岁小孩子还不会说话可能由多种原因导致。一般来说，正常儿童在1岁左右开始能说简单的单词，若三岁还不会说话，需重视。
生理发育因素
听力问题： 如果孩子存在听力障碍，就无法正常接收声音信息，从而影响语言的学习和发展。比如有研究发现，约5%-10%的语言发育迟缓儿童存在不同程度的听力问题。口腔结构异常： 像唇腭裂等口腔结构的先天性异常，会影响孩子的发音。因为正常的发音需要口腔各部分协调配合，唇腭裂会导致气流控制等出现问题，使得孩子发音困难，进而影响说话。
环境因素
缺乏语言刺激： 如果孩子长期处于缺乏语言交流的环境中，比如照顾他的人很少和他进行丰富的语言互动，孩子获取语言输入的机会就会减少。例如，家里人平时和孩子交流简单，且内容匮乏，孩子就很难学习到丰富的词汇和语言表达。过多使用电子产品： 有些家长为了让孩子安静，经常给孩子看平板电脑、手机等电子产品，而这些电子产品的语言输入往往是单向的，不能像人与人交流那样给予孩子及时的反馈和互动，也不利于孩子语言能力的发展。
神经心理因素
智力发育迟缓： 智力水平低于正常范围的孩子，语言发育通常也会落后。一般智力测试低于70分就被认为是智力发育迟缓，这类孩子在语言理解和表达上都会出现困难。自闭症谱系障碍： 患有自闭症的孩子往往存在社交障碍和语言发展障碍。他们可能对他人的呼唤没有反应，语言发展迟缓，甚至可能出现重复刻板的语言等情况。比如，自闭症孩子可能长时间不说话，或者说话内容与当时情境不相关等。