微笑抑郁症的表现主要体现在情绪、行为和躯体等多个方面。首段：微笑抑郁症患者在表面上可能看起来总是面带微笑，但内心却可能有着抑郁的情绪，这类人群在人群中的占比有一定数据体现，不过更重要的是其自身不同方面的表现。
情绪方面的表现
表面笑容下的压抑： 患者在他人面前常常保持着微笑的状态，给人一种乐观开朗的印象，但内心深处却隐藏着低落、悲伤、绝望等负面情绪，这种情绪上的强烈反差是微笑抑郁症的典型表现之一。比如他们可能在独自一个人的时候，会陷入深深的沮丧中，却在别人面前强颜欢笑。长期的情绪低落： 即使在没有明显外界刺激的情况下，也会持续处于一种情绪低落的状态，这种低落的情绪可能会持续数周甚至数月之久，而且难以自行缓解。
行为方面的表现
社交行为的矛盾： 在社交场合中，虽然表面上积极参与社交活动，和他人有说有笑，但内心却对社交有着抵触情绪，不愿意深入地与他人进行情感交流。例如，参加聚会时，可能只是机械性地参与一些表面的互动，而不会真正地投入到情感分享中。兴趣减退： 对原本感兴趣的活动逐渐失去兴趣，比如以前喜欢的运动、旅游等，现在都提不起劲去参与，生活变得越来越单调乏味。
躯体方面的表现
睡眠障碍： 容易出现睡眠问题，可能表现为入睡困难、睡眠浅、多梦或者早醒等。据相关研究，很多微笑抑郁症患者都存在不同程度的睡眠障碍，长期的睡眠不足又会进一步加重抑郁情绪。身体莫名不适： 会出现一些躯体上的不适症状，却又查不出明显的器质性病变。比如经常会感到头痛、头晕、乏力、食欲不振等，这些躯体症状会让患者身体上非常难受，但经过各种医学检查却找不到明确的病因。