小孩脖子上有淋巴结且不疼不痒通常是正常的。儿童时期淋巴结本身就相对较明显，尤其是在头颈部等部位，约有60% - 80%的儿童颈部可摸到淋巴结。
正常淋巴结的特点
大小方面： 正常的儿童颈部淋巴结一般直径多在0.5 - 1厘米左右，表面光滑、质地柔软，与周围组织无粘连。活动度方面： 正常淋巴结可以推动，用手轻轻按压不会有明显疼痛感，也不会固定在某个位置无法移动。
常见的生理性淋巴结存在情况
生长发育阶段： 在儿童生长发育过程中，免疫系统不断完善，淋巴结会有一定程度的活跃。比如婴幼儿至学龄前儿童，颈部淋巴结相对更容易被触及，这是因为这个阶段免疫系统在持续发展，淋巴结参与免疫监测等功能。日常免疫反应： 当孩子身体没有明显感染等大的问题时，颈部的淋巴结处于一种相对稳定的生理性存在状态。例如孩子没有感冒、喉咙发炎等情况时，脖子上的淋巴结就是正常的生理性表现。
与异常淋巴结的区分要点
异常淋巴结的表现： 如果淋巴结在短时间内迅速增大，直径超过1.5厘米甚至更大，或者质地变得很硬，与周围组织粘连固定，又或者孩子同时伴有发热、消瘦、贫血等其他不适症状，那就可能是异常情况，需要及时就医。比如淋巴结在1 - 2周内明显增大，就要引起重视，可能提示有感染性疾病或者其他病变。观察变化很重要： 家长平时要注意观察孩子脖子淋巴结的变化情况，定期进行触摸检查。如果发现淋巴结有异常变化，要及时带孩子到儿科或小儿外科就诊，通过超声等检查来明确淋巴结的性质。