皮下出血是指血液从血管内渗出到皮下组织，形成瘀点、瘀斑或血肿等。一般来说，直径小于2毫米的称为瘀点，直径在3~5毫米的为紫癜，直径大于5毫米的则是瘀斑，片状出血伴有明显隆起的就是血肿。
皮下出血的常见原因
血管因素导致：比如过敏性紫癜，是由于机体对某些致敏物质产生变态反应，使毛细血管通透性和脆性增加，血液渗出到皮下。常见于儿童和青少年，发病前1~3周往往有上呼吸道感染史。另外，老年性紫癜也较为常见，老年人皮肤变薄、弹性降低，血管脆性增加，轻微碰撞就容易出现皮下出血。血小板因素导致：血小板减少性紫癜分为原发性和继发性。原发性血小板减少性紫癜病因不明，可能与自身免疫有关，儿童急性型多在感染后2~3周发病，起病急，可有发热、皮肤黏膜广泛出血；继发性血小板减少性紫癜可由药物、感染、恶性肿瘤等引起，比如某些抗生素可能导致血小板减少。另外，血小板功能异常也会引起皮下出血，像先天性血小板无力症，患者自幼就有出血倾向，表现为皮肤瘀斑、鼻出血等。凝血因子异常导致：血友病是典型的因凝血因子缺乏引起的出血性疾病，分为血友病A和血友病B，分别缺乏凝血因子Ⅷ和Ⅸ，多为男性发病，女性携带，患者自幼即有自发或轻微创伤后出血不止的情况，常见皮下血肿、关节出血等。维生素K缺乏也会导致凝血障碍，引起皮下出血，新生儿多见，母亲孕期服用某些药物可能影响维生素K的吸收，导致新生儿维生素K缺乏。
皮下出血的表现与诊断
皮下出血的表现根据不同原因和情况有所不同。血管因素导致的皮下出血，瘀点瘀斑可分布在全身各处，一般无其他明显全身症状；血小板因素导致的，除了皮下出血，还可能有鼻出血、牙龈出血等；凝血因子异常导致的，除了皮下出血，还可能有关节腔出血、肌肉出血等。诊断时需要详细询问病史，包括出血的诱因、时间、部位、伴随症状等，还要进行体格检查，重点检查皮肤黏膜出血情况，同时进行实验室检查，如血常规、血小板功能检查、凝血功能检查等，血常规可以了解血小板数量，凝血功能检查能判断凝血因子是否异常等，必要时还可能进行骨髓穿刺等检查来明确病因。
皮下出血的处理与预防
如果发现有皮下出血，首先要寻找病因，针对不同病因进行处理。如果是血管因素引起的，如过敏性紫癜，需要避免接触过敏原，必要时使用抗过敏药物等治疗；血小板因素导致的，血小板减少性紫癜轻度患者可观察，严重时可能需要使用糖皮质激素等治疗；凝血因子异常导致的，血友病需要补充相应的凝血因子，维生素K缺乏则需要补充维生素K。预防皮下出血要注意避免外伤，老年人行动要缓慢，避免碰撞；有出血性疾病家族史的人要定期体检，了解自身凝血相关情况；合理用药，避免使用可能导致血小板减少或凝血障碍的药物。