当面部长出很多很痒的小疙瘩时，主要有以下情况需要考虑：粟粒疹、冻疮、过敏、神经性皮炎、水痘等。应及时到医院就诊明确诊断后再采取进一步措施。
一、粟粒疹：
1.又称痱子，面部出现时可表现为丘疹、丘疱疹或小水疱，部分患者有瘙痒感。
2.与湿热环境导致的汗管阻塞有关。
3.在治疗上，首先要保持皮肤干燥，可在皮疹表面使用炉甘石洗剂或痱子粉，也可涂抹激素类药物促进皮疹消退。
二、冻疮：
1.气温过低时，裸露在衣物外的皮肤易被冻伤而出现冻疮，有皮肤肿胀、瘙痒、起水疱等表现。
2.治疗需注意保暖，可外用维生素E软膏修复皮肤，也可口服扩张血管药物改善血液循环以缓解病情。
三、过敏：
1.机体接触或饮食摄入过敏原后会引发过敏反应，面部皮肤可出现丘疹、疱疹或风团样皮疹，伴有剧烈瘙痒。涉及的疾病类型主要有荨麻疹、湿疹、变应性皮炎、药疹等。
2.处理原则是脱离过敏原，及时使用西替利嗪等抗过敏药物，必要时考虑激素治疗。
四、神经性皮炎：
1.表现为伴有剧烈瘙痒的扁平丘疹，后期可融合成苔藓样变。
2.与皮肤频繁摩擦、搔抓及精神神经因素相关，可出现在面部及身体各处。
3.治疗时要避免皮肤受外界刺激，保持稳定心态，可外用糖皮质激素类药物和他克莫司等钙调磷酸酶抑制剂类药物。
五、水痘：
1.人体感染水痘后，身体各部位包括面部会出现水疱、丘疹、斑疹等皮疹，伴有明显瘙痒感。
2.治疗要做好皮肤清洁，可外用炉甘石洗剂止痒，也可用阿昔洛韦等药物抗病毒治疗。
总之，当面部长疙瘩伴瘙痒时，要及时就医明确具体原因，以便采取针对性的治疗措施。