新生儿溶血病是由于母婴血型不合引起的免疫性溶血,约有1/3的新生儿ABO血型不合溶血病在出生后24小时内出现症状,主要症状表现为以下几方面。
皮肤黏膜黄染表现
黄疸出现时间与程度: 大多数患儿会出现皮肤和黏膜黄染,一般在出生后24~48小时内开始出现黄疸,而且黄疸会迅速加重。黄疸首先出现在面部,然后逐渐波及全身。对于ABO血型不合的新生儿溶血病,黄疸程度相对较轻;而Rh血型不合引起的溶血病,黄疸出现更早,程度往往更重,可能在出生后24小时内就出现明显黄疸,并且黄疸进展迅速,皮肤黄染颜色会很深,甚至波及手足心。巩膜黄染特点: 除了皮肤黄染外,巩膜也会黄染,这是因为血液中胆红素升高,胆红素沉积在巩膜导致。而且随着病情发展,黄染会越来越明显。
贫血相关症状
贫血程度差异: 患儿会出现不同程度的贫血。轻度贫血时,新生儿面色可能稍显苍白;中重度贫血时,面色会明显苍白,精神状态较差,可能会有哭闹不安等表现。Rh血型不合引起的溶血病往往贫血程度更重,有的新生儿会出现面色苍白如纸的情况,同时可能伴有心率加快,因为机体为了代偿贫血,会通过加快心率来保证重要器官的供血。肝脾肿大情况: 由于溶血导致髓外造血活跃,患儿的肝、脾会出现不同程度的肿大。Rh血型不合溶血病患儿肝脾肿大较为常见,且可能在出生后不久就能触及肿大的肝脾,这是因为溶血破坏红细胞增多,刺激骨髓外造血器官增生。
其他可能伴随症状
水肿表现: 严重的新生儿溶血病可能会出现水肿症状。Rh血型不合引起的重症溶血病患儿,可能在出生时就有全身水肿,表现为皮肤紧绷发亮,伴有胸腔、腹腔等部位的积液,患儿看起来身体较为臃肿,活动能力差。胆红素脑病早期表现: 如果溶血未得到及时控制,胆红素进一步升高,可能会引起胆红素脑病。在胆红素脑病早期,新生儿会出现嗜睡、反应低下、吮吸无力、拥抱反射减弱等表现,此时需要高度重视,因为如果病情继续发展,可能会出现抽搐、角弓反张等严重症状。
