肺炎咳血在多种情况中可见。
一、细菌性肺炎引发咳血：
1.肺炎链球菌肺炎即大叶性肺炎时，肺部炎症会使肺泡壁出现水肿，导致白细胞与红细胞渗出，进而出现痰中带血，若红细胞在肺泡停留时间久并分解，会咳铁锈色痰。
2.由金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯杆菌引起的肺炎，因其致病菌能破坏组织，所以会引起咳血症状，部分患者因剧烈咳嗽致气管黏膜上毛细血管破裂也会有咳血现象，多为少量咳血。
3.部分肺炎患者合并结核分支杆菌感染时也会有咳血现象，这主要是由于结核分支杆菌对组织的破坏作用。
二、其他原因导致咳血：部分患者可能是因支气管肺癌导致的阻塞性肺炎而出现反复咳血，对此类患者多需进行增强CT以及支气管镜等检查。
总之，当肺炎发生咳血时，需完善相关检查以明确咳血病因，再进行针对性处理。