皮内痣多数情况下可以密切观察，但也有需要切除的情况。一般来说，直径超过6毫米且有变化迹象的皮内痣可能需要考虑切除。
皮内痣的特点
位置与外观： 皮内痣是最常见的一种色素痣，通常位于皮肤表皮下，表现为半球形隆起的丘疹，颜色多为棕色、黑色等，边界清晰，表面可能有毛发。一般直径多在几毫米范围内，多为较小的良性皮损。生长特性： 皮内痣生长较为缓慢，多年变化不大，通常是稳定存在的良性病变。
无需切除的情况
小而稳定的皮内痣： 如果皮内痣直径较小，比如小于5毫米，而且长期没有出现颜色改变（如变黑、变色不均匀）、大小变化（突然增大）、形状改变（边缘变得不规整）、瘙痒、破溃、出血等异常情况，通常可以不需要切除，定期观察即可。比如一些从小就有的、一直没有任何变化的小皮内痣。无不良变化的皮内痣： 对于那些没有任何不适症状，外观上也没有任何异常改变的皮内痣，像一些长在不显眼部位，且多年来都保持稳定状态的皮内痣，暂时不需要进行切除处理，继续观察其变化就行。
需要考虑切除的情况
有异常变化的皮内痣： 当皮内痣出现颜色突然加深、范围扩大，或者边缘变得不整齐、不规则，又或者痣体突然增大，还有出现瘙痒、破溃、出血等情况时，就需要考虑切除。例如，原本直径3毫米的皮内痣，几个月内突然增大到5毫米，并且边缘开始变得模糊不清，这时候就应该及时就医评估是否需要切除。特殊部位易受刺激的皮内痣： 长在手掌、足底、腰部、腋窝等易受摩擦部位的皮内痣，由于长期受到摩擦刺激，增加了发生恶变的风险，这类皮内痣建议切除。比如长在足底经常受力部位的皮内痣，因为走路等活动会不断摩擦它，就比较建议切除以消除隐患。