当患者膝盖扭了一下且同时出现嘎嘣一声时，可能是存在膝关节韧带损伤、半月板损伤、髌骨不稳或是髌骨骨折等情况。针对这类患者的治疗，可采取制动休息、外用药物或手术治疗等方式，具体病因和治疗方法如下：
一、韧带损伤：部分患者在扭伤膝关节时，可能致使膝关节的韧带如内外侧副韧带或前后交叉韧带受损，严重时可导致韧带断裂，从而出现嘎嘣声。若为前交叉韧带损伤，患者需通过关节镜清理原有韧带，然后取自其他部位的肌腱或人工韧带对患处韧带进行重建。
二、半月板损伤：有些患者在扭伤膝关节过程中，可能因短时间内对半月板产生研磨而出现嘎嘣声。病变较轻者可采取保守治疗，如让患者卧床休息4周，并进行中药熏洗，常用桃仁、红花、当归、川芎等中药；病情较重者需进行关节镜手术对损伤的半月板进行缝合。
三、髌骨不稳：此类患者往往因先天遗传因素影响，导致髌骨存在外翻趋势。在扭伤膝关节过程中，髌骨可能一过性脱位然后自行复位，进而出现膝盖扭了一下嘎嘣一声。患者需要进行手术治疗，对髌骨内侧的支持带等结构进行加固，并在术后开展膝关节的功能锻炼，比如练习爬楼梯。
四、髌骨骨折：患者膝盖受外伤扭了一下时，髌骨骨折瞬间会出现嘎嘣一声，伤后自觉膝关节前方疼痛、活动受限，无法伸直膝关节站立。可采用保守治疗，用长腿石膏固定4-6周，拆除石膏后加强膝关节锻炼。若保守治疗效果不佳，可采取手术治疗，如切开复位内固定术，固定期间应逐步加强股四头肌舒缩活动，解除固定后逐步进行膝关节屈伸锻炼。
总结概况提示：膝盖扭伤且出现嘎嘣声可能存在多种病因，治疗方法需根据具体情况选择，包括手术和保守治疗等，且治疗后都需要进行相应的康复训练。