心肌缺血可通过临床症状表现、冠状动脉造影检查、心电图等来确诊。心肌缺血是因冠状动脉供血、供氧能力不足导致的病理状态。
一、临床症状表现：典型的心肌缺血症状为劳力性心绞痛，活动后会出现心脏绞窄性疼痛，或心前区、胸骨后压榨性疼痛，这高度提示心肌缺血。不典型的心肌缺血可能出现的症状包括胸闷、隐痛、咽喉部紧缩感，甚至肩膀和左上肢疼痛，部分患者还会表现为牙痛。
二、冠状动脉造影检查：这需要在外周血管进行穿刺，将导管经穿刺部位伸至冠状动脉入口，注入造影剂，再通过数字减影X光机观察冠状动脉是否存在狭窄情况，它是冠状动脉病变诊断的金标准。该检查不仅能协助诊断，还可直接进行治疗，比如用球囊撑开狭窄的冠状动脉，急性心肌梗死时用抽栓导管抽取血栓等。不过其价格较贵且为有创检查，应用有一定限制。
三、心电图：能观测心脏电活动变化，并初步定位电活动异常部位，具有无创、操作简单、重复性好等特点，对心肌缺血的初步诊断以及了解合并的其他心脏问题，特别是观察病情变化极为重要。
由于心肌缺血存在发生心肌梗死和猝死的风险，所以发现后要尽早治疗。要积极预防动脉粥样硬化的发生，若已发生，应积极治疗以防止病变进一步发展并争取逆转，通常可遵医嘱通过如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等药物治疗，以及美托洛尔、比索洛尔等β受体阻滞剂进行治疗，通过降低心脏收缩力及心率、减少心肌耗氧量来发挥抗心肌缺血的作用。
总之，确诊心肌缺血需要综合多种检查手段，一旦确诊要及时进行针对性治疗和预防，以降低相关风险。