心肌缺血可通过临床症状表现、冠状动脉造影检查、心电图等来确诊。心肌缺血是因冠状动脉供血、供氧能力不足而致的病理状态。
一、临床症状表现
典型的心肌缺血症状为劳力性心绞痛，活动后会出现心脏绞窄性疼痛，或心前区、胸骨后压榨性疼痛，这高度提示心肌缺血。还有些不典型症状，如胸闷、隐痛、咽喉部紧缩感，乃至肩膀和左上肢疼痛，部分患者会表现为牙痛。
二、冠状动脉造影检查
冠状动脉造影需在外周血管穿刺，将导管经穿刺部位伸至冠状动脉入口，注入造影剂，再通过数字减影X光机观察冠状动脉是否存在狭窄情况，是冠状动脉病变诊断的金标准。该检查除协助诊断外，还可直接进行治疗，比如用球囊撑开狭窄冠状动脉，急性心肌梗死时用抽栓导管抽取血栓等。但冠脉造影价格较高且为有创检查，应用受限。
三、心电图
心电图可观察心脏电活动变化并初步定位异常电活动部位，具有无创、操作简单、重复性好等特点，对心肌缺血的初步诊断及合并其他心脏问题，尤其是病情变化的观察极为重要。
由于心肌缺血存在心肌梗死和猝死风险，发现后应尽早治疗。积极预防动脉粥样硬化发生，若已发生则应积极治疗以防止病变进一步发展并争取逆转，通常可遵医嘱用硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等药物，以及美托洛尔、比索洛尔等β受体阻滞剂进行治疗，通过降低心脏收缩力和心率、减少心肌耗氧量来发挥抗心肌缺血作用。
总之，确诊心肌缺血的方式多样，一旦确诊需及时治疗和干预，以降低不良后果的发生风险。