颈部淋巴结肿大，左侧达31mm，右侧为23mm，这种情况在临床上较为常见，而其是否严重需依据具体情形来判断。
一、不太严重的情况：
1.多数颈部淋巴结肿大是由感染引发的，其中以病毒或细菌感染居多，像是上呼吸道感染、口腔感染等导致的，通常这种情况并不严重，甚至可能无需进行特别处理。
二、比较严重的情况：
1.如果淋巴结肿大是因为肿瘤转移，例如鼻咽癌转移，或者是淋巴瘤所引起，那么就较为严重了，此时需要依据穿刺活检的结果来确定后续的治疗方案，往往需要进行化疗、放疗等综合性治疗。
总之，对于颈部淋巴结肿大的情况，要结合具体病因等来综合评估其严重程度，以便采取适宜的应对措施。