子宫腺肌瘤是子宫肌层内的异位内膜腺体及间质增生所致,多见于30~50岁经产妇,约15%同时合并子宫内膜异位症,约半数合并子宫肌瘤。
病因是什么
子宫腺肌瘤的发生主要与多次妊娠、分娩、人工流产等造成子宫肌层损伤有关,使得基底层的子宫内膜侵入肌层生长。另外,高雌激素刺激也可能促使子宫腺肌病的发生发展,因为子宫内膜腺体和间质需要雌激素来维持生长。
有哪些常见症状
月经异常: 主要表现为月经量增多,部分患者月经量可较以往增加1倍以上,经期延长,可持续7~10天甚至更长时间。长期月经量过多可导致贫血,出现乏力、头晕等症状。痛经: 多为进行性加重的痛经,疼痛位于下腹正中,常于月经前1周开始,直至月经结束。疼痛程度因人而异,严重者可影响日常生活和工作,需要服用止痛药物来缓解。
有哪些检查方法
超声检查: 是常用的检查方法,可发现子宫均匀增大,肌层增厚,尤其是后壁明显,宫腔线移位。超声下还可观察到子宫肌层内有不均质的回声区,有助于初步诊断子宫腺肌瘤。磁共振成像(MRI): 对子宫腺肌瘤的诊断具有较高的特异性和敏感性,能更清晰地显示子宫肌层病变的范围和程度,有助于与子宫肌瘤等其他疾病鉴别诊断。
如何治疗
药物治疗: 对于症状较轻、有生育要求及近绝经期患者可试用药物治疗。常用药物有GnRH-a(促性腺激素释放激素激动剂),如亮丙瑞林、戈舍瑞林等,用药后可使异位的子宫内膜萎缩,缓解症状,但停药后症状可复发。另外,复方口服避孕药也有一定的治疗作用,可调节月经周期,减轻经量和痛经,但长期使用需注意其副作用。手术治疗: 对于症状严重、无生育要求或药物治疗无效者,可考虑手术治疗。手术方式包括子宫切除术和子宫腺肌瘤病灶切除术。子宫切除术是将子宫整体切除,适用于无生育需求且病情严重的患者;子宫腺肌瘤病灶切除术是切除子宫肌层内的腺肌瘤病灶,保留子宫,适用于有生育需求或希望保留子宫的患者,但术后有复发的可能。
