手上老出汗的原因可能有以下几种：
1.原发性多汗症：这是一种常见的功能性多汗疾病，可能与自主神经功能紊乱有关。患者的汗腺分泌亢进，而这种多汗通常是对称性的，不限于手部，还可能出现在足底、腋窝等部位。精神紧张、高热量饮食、环境温度升高等因素可能诱发或加重多汗。治疗方法包括外用止汗剂、口服药物（如抗胆碱能药物）、物理治疗（如浅层X线照射）等。
2.手汗症：手汗症是一种局限性多汗，主要表现为手部过度出汗。手汗症可能与交感神经功能亢进有关，也可能是由于其他潜在疾病引起的，如甲状腺功能亢进、糖尿病等。治疗方法主要有胸腔镜下胸交感神经链切断术和局部注射肉毒毒素等。
3.其他原因：某些药物（如抗抑郁药、降压药等）的副作用可能导致多汗；某些系统性疾病（如更年期综合征、嗜铬细胞瘤等）也可能引起手部多汗；此外，手部的感染、过敏、创伤等情况也可能导致多汗。
如果手上老出汗的情况严重影响生活质量或伴有其他不适症状，建议及时就医，进行相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中，可以注意保持手部清洁干燥，避免过度紧张和焦虑，选择透气吸汗的衣物和手套等。