20天宝宝黄疸值18属于比较严重的情况。一般来说，新生儿出生后20天仍有黄疸且数值达到18，需要引起重视，可能提示存在病理性黄疸的可能。
黄疸值18的可能原因
生理性黄疸消退时间： 足月儿生理性黄疸通常在出生后2周内消退，早产儿可能会延长到3 - 4周。而20天的宝宝黄疸值18，不太符合生理性黄疸的消退规律，更倾向于病理性黄疸。常见的病理性黄疸原因有感染，如细菌、病毒等感染可导致肝细胞受损，影响胆红素的代谢；还有溶血性疾病，如ABO血型不合溶血等，会使胆红素生成过多。
可能带来的影响
对神经系统的潜在风险： 胆红素过高时，容易透过血 - 脑屏障，对神经系统造成损害。可能影响宝宝的神经发育，导致智力发育迟缓、听力障碍等问题。如果不及时处理，随着胆红素持续升高，这种损害的风险会增加。需要进一步检查明确病因： 一旦发现20天宝宝黄疸值18，应尽快带宝宝到医院就诊。需要进行一系列检查，如血常规检查，查看是否有感染或溶血相关的血象变化；肝功能检查，了解胆红素代谢情况；还可能需要进行血型检查等，以明确引起黄疸的具体病因，从而进行针对性的治疗。
处理措施建议
光照治疗： 如果是病理性黄疸，光照治疗是常用的方法。通过蓝光照射，可使胆红素转化为水溶性的异构体，经胆汁和尿液排出体外。一般需要让宝宝裸露皮肤，用蓝光箱进行照射，在治疗过程中要注意保护宝宝的眼睛和会阴部。查找病因并对因治疗： 比如如果是感染引起的黄疸，需要使用合适的抗生素进行抗感染治疗；如果是溶血性疾病导致的，可能需要进行换血等治疗措施来降低胆红素水平。同时，要加强宝宝的喂养，保证宝宝摄入足够的奶量，以促进胆红素的排泄。