小儿急性肾小球肾炎的辨证主要在于与其他疾病的鉴别。一、与其他病原体感染后的肾小球肾炎相区分，多种病原体可引发急性肾炎，可从原发感染灶及各自临床特点来辨别。比如不同病原体感染后的表现会有差异。二、与肾病鉴别，肾病主要症状为血尿，呈现反复发作的肉眼血尿，多在上呼吸道感染后24到48小时出现血尿，且通常无水肿和高血压，血清中C3正常，确诊需依靠活体组织免疫病理检查。1.肾病的血尿特点较为突出。2.其与急性肾小球肾炎在症状表现上有明显不同。三、与慢性肾炎急性发作区别，慢性肾炎急性发作既往史不明确，无明显前期感染，除肾炎症状外，常伴有贫血、肾功能异常、低比重尿或固定低比重尿，尿改变以蛋白增多为主。1.要关注既往史及前期感染情况。2.注意慢性肾炎急性发作的其他伴随症状。四、与原发性肾病综合征相鉴别的是具有肾病综合征表现的急性肾炎。1.需明确肾病综合征的典型表现。2.将其与急性肾小球肾炎进行仔细对比。
总之，对于小儿急性肾小球肾炎，准确进行与其他相关疾病的辨证鉴别非常重要，要从多方面详细分析和判断，以确保诊断的准确性。