贫血应该查哪些项目

贫血需要查的项目较多,一般首先要做血常规检查,通过血常规能初步判断是否贫血以及贫血的大致程度等。比如血常规中红细胞计数、血红蛋白浓度是判断是否贫血及贫血严重程度的重要指标,正常成年男性血红蛋白浓度低于120g/L、成年女性低于110g/L可考虑为贫血。

血常规检查

红细胞计数与血红蛋白测定: 红细胞计数和血红蛋白测定是诊断贫血的关键指标。正常成年男性红细胞计数(4.0~5.5)×10¹²/L,血红蛋白120~160g/L;成年女性红细胞计数(3.5~5.0)×10¹²/L,血红蛋白110~150g/L。通过这两项能初步确定是否贫血以及贫血的大致范围。血细胞比容: 血细胞比容也叫红细胞压积,它能反映红细胞在全血中所占的体积比例,对于判断贫血的程度有辅助作用。

红细胞相关检查

红细胞形态检查: 通过血涂片观察红细胞的大小、形态等。比如缺铁性贫血时,红细胞通常呈小细胞低色素性;巨幼细胞贫血时,红细胞往往是大细胞性的。这有助于初步判断贫血的类型。网织红细胞计数: 网织红细胞是尚未完全成熟的红细胞,网织红细胞计数可以反映骨髓红细胞的造血功能。正常成人网织红细胞百分数为0.5%~1.5%,绝对值为(24~84)×10⁹/L。网织红细胞增多常见于溶血性贫血等,减少则可能见于再生障碍性贫血等。

生化检查相关项目

血清铁、总铁结合力及转铁蛋白饱和度: 这几项检查对于判断是否为缺铁性贫血很重要。血清铁正常范围男性11~30μmol/L,女性9~27μmol/L;总铁结合力正常范围男性50~77μmol/L,女性54~77μmol/L;转铁蛋白饱和度正常范围20%~55%。缺铁性贫血时血清铁降低,总铁结合力升高,转铁蛋白饱和度降低。维生素B₁₂和叶酸测定: 巨幼细胞贫血患者常存在维生素B₁₂或叶酸缺乏。血清维生素B₁₂正常范围133~675pmol/L,叶酸正常范围5~16μmol/L。若维生素B₁₂或叶酸低于正常范围,结合临床表现等则要考虑巨幼细胞贫血可能。

其他相关检查

骨髓穿刺检查: 在某些复杂情况时可能需要做骨髓穿刺。骨髓穿刺可以观察骨髓中造血细胞的形态、数量等情况,有助于诊断白血病、再生障碍性贫血等血液系统疾病导致的贫血。比如再生障碍性贫血患者骨髓穿刺可见骨髓增生减低,造血细胞减少等。 Coombs试验: 用于诊断自身免疫性溶血性贫血。Coombs试验阳性提示存在自身免疫性溶血性贫血相关的抗体。