冠心病常见症状有胸痛,多在活动、情绪激动时出现,部位多在胸骨后,呈压榨性或憋闷感,一般持续3~5分钟。部分患者还会有心悸、呼吸困难等表现。治疗方面,药物治疗是基础,常用药物有阿司匹林等抗血小板药物,它能抑制血小板聚集,预防血栓形成;还有他汀类药物,可降低血脂,稳定斑块。
症状表现
典型胸痛: 多为发作性绞痛或压榨痛,疼痛部位主要在胸骨体上段或中段之后,可波及心前区,有手掌大小范围,甚至横贯前胸,界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指,或至颈、咽或下颌部。一般持续3~5分钟,休息或含服硝酸甘油后可缓解。不典型症状: 部分患者症状不典型,可能表现为上腹部疼痛、牙痛、颈部紧缩感等,容易被忽视,尤其是糖尿病患者,其痛觉神经受损,可能疼痛不明显但病情却较严重。
药物治疗
抗血小板药物: 阿司匹林是常用药物,通过抑制环氧化酶,减少血栓素A2生成,从而抑制血小板聚集。一般建议无禁忌证的冠心病患者长期服用。他汀类药物: 如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等,这类药物可以降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇(LDL - C)水平,稳定动脉粥样硬化斑块,延缓斑块进展,降低心血管事件发生风险。
非药物治疗
生活方式调整: 患者需戒烟限酒,吸烟会损伤血管内皮,促进动脉粥样硬化形成,饮酒过量也不利于病情控制。还要合理饮食,减少高脂肪、高胆固醇、高糖食物摄入,多吃蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物。同时要适当运动,每周至少进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、慢跑等,但要注意运动强度应根据自身情况调整,避免过度劳累。介入治疗: 对于严重冠状动脉狭窄的患者,可考虑经皮冠状动脉介入治疗(PCI),通过球囊扩张、放置支架等方法,改善冠状动脉血流。一般当冠状动脉狭窄程度超过70%,且有明显症状时可考虑该治疗方法。手术治疗: 如冠状动脉旁路移植术(CABG),即通常所说的“搭桥”手术。适用于多支冠状动脉严重病变、左主干病变等情况。通过建立旁路血管,改善心肌供血。
