脑溢血开颅手术后遗症与脑溢血部位、术后继发反应、血管损伤等有关。常见后遗症包括瘫痪、肢体偏瘫、偏身麻木、偏身感觉障碍、偏盲等。具体如下：
一、脑溢血部位：
1.若是功能区域发生脑溢血，会引发局部功能障碍，出现麻木、无力等表现。比如脑溢血位于言语中枢，就会对语言功能产生影响，导致言语障碍。
二、术后继发反应：
1.部分脑溢血患者术后虽能清除血肿，但在血肿清除1至2周后可能继发血管痉挛，特别是蛛网膜下腔出血的情况。这可能致使患者出现局部脑缺血或脑梗，进而有瘫痪、偏瘫、麻木、言语障碍以及头晕、恶心、呕吐等状况。
三、血管损伤：
1.开颅手术可能会切除部分脑神经组织，或者损伤到静脉和动脉，从而造成相关脑区出现异常，患者可能会陷入植物人状态、长期昏迷，甚至面临生命危险。
脑溢血患者在开颅手术后需要严密监测各项生命体征，像心率、瞳孔、血氧饱和度、血压、体温和意识状态等。若患者尚未苏醒，家属要及时为其翻身，做到勤洗澡、勤按摩，以预防压疮的形成。此外，脑溢血患者在日后日常生活中要避免情绪激动，做到戒烟、戒酒，并控制好血压。
总结：脑溢血开颅手术后遗症受多种因素影响，术后要密切关注患者情况并做好相应护理和预防措施。